Is dyslipidemia a risk factor for trastuzumab-induced cardiotoxicity in breast cancer patients? A systematic review and meta-analysis.

INTRODUCTION: Breast cancer patients undergoing trastuzumab therapy have greater risk of cardiovascular disease. Risk factors for this effect have been proposed. However, the role of dyslipidemia is not completely understood. This systematic review aimed to explore the role of dyslipidemia in trastuzumab-induced cardiotoxicity. METHODS: The investigators searched MEDLINE, Scopus, and Web of Science up to October 25, 2020. A random-effects model was used to determine pooled estimates of the results. The primary endpoint was trastuzumab-induced cardiotoxicity in patients with and without dyslipidemia. RESULTS: A total of 39 studies were selected for inclusion in our systematic review assessing 21079 patients. One study demonstrated a statistically significant association between dyslipidemia and cardiotoxicity (OR=2.28, 95% CI 1.22-4.26, p=0.01). In all other studies, no such association was observed. Twenty-one studies including 6135 patients were eligible for meta-analysis. In this meta-analysis of unadjusted data, dyslipidemia was significantly associated with cardiotoxicity (OR=1.25, 95% CI 1.01-1.53, p=0.04, I2=0%), however, a subgroup analysis of studies reporting adjusted measures did not demonstrate a significant association (OR=0.89, 95% CI 0.73-1.10, p=0.28, I2=0%). CONCLUSION: This systematic review and meta-analysis did not demonstrate a significant association between dyslipidemia alone and the development of cardiotoxicity. In the absence of other relevant cardiovascular risk factors, review of lipid profile may not be obligatory, and management of patients could be performed without referral for cardio-oncology assessment. Further investigation of risk factors for trastuzumab-induced cardiotoxicity is required to confirm these results.

Nivel de Actividad Física en supervivientes de cáncer de mama españolas. Aplicación del HUNT 1-Physical Activity Questionnaire / Nível de Atividade Física em sobreviventes espanholas de cancro de mama. Aplicação do HUNT 1-Physical Activity Questionnaire / Physical Activity Levels in Spanish Breast Cancer Survivors. Implementation of the HUNT1-Physical Activity Questionnaire

Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar los niveles de actividad física en supervivientes de cáncer de mama españolas a través de un cuestionario autoadministrado. Asimismo, se estudió la relación entre variables personales y clínicas, variables del entrenamiento y calidad de vida.Método: La presente investigación es de tipo no experimental, descriptiva y transversal. De una muestra significativa (n=386) de mujeres supervivientes de cáncer de mama, se registraron, mediante encuesta autoadministrada: datos antropométricos, sociodemográficos y clínicos; niveles de actividad física mediante cuestionario HUNT1-Physical Activity Questionnaire; y calidad de vida, mediante cuestionario específico para cáncer de mama Functional Assessment Cancer Theraphy-Breast (FACT-B).Resultados: El patrón de entrenamiento más habitual fue de 2-3 veces por semana (40.9%), a intensidad ligera (41.7%) en sesiones de 30-60 minutos (51%). La puntuación media en calidad de vida fue de 93±20 puntos (escala 0-148). El índice de masa corporal resultó influir tanto en nivel de actividad física, como en calidad de vida (p<0.001). Respecto a variables clínicas, se encontró relación entre administración de quimioterapia y frecuencia de entrenamiento (p<0.05); estadio de diagnóstico con puntuación total FACT-B (p<0.05); y existencia de comorbilidades sobre subescala física del test de calidad de vida (p<0.05).Conclusiones: Los resultados indicaron que la mayoría de supervivientes de cáncer de mama españolas no cumplen actualmente los niveles de actividad física recomendados. Del mismo modo sugieren que, aunque el estadio de diagnóstico no parece ser determinante en dicho hábito, sí afecta a su calidad de vida. (AU)

Objective: The objective of this study was to analyze the levels of physical activity in Spanish breast cancer survivors through a self-administered questionnaire, and to assess the relationship between personal and clinical variables, training variables and quality of life.Methods: The present research is non-experimental, descriptive and transversal. From a significant sample (n=386) of breast cancer survivors, the following were recorded by self-administered survey: anthropometric, sociodemographic and clinical data; physical activity levels by means of the HUNT1-Physical Activity Questionnaire; and quality of life, by means of the specific Functional Assessment Cancer Theraphy-Breast (FACT-B).Results: The most common training pattern was 2-3 times per week (40.9%), at light intensity (41.7%) in 30-60 minutes sessions (51%). The average quality of life score was 93±20 points (scale 0-148). The body mass index was found to influence both the level of physical activity and quality of life (p<0.001). Regarding clinical variables, we found a relationship between chemotherapy administration and training frequency (p<0.05); diagnostic stage with FACT-B total score (p<0.05); and existence of comorbidities on the physical subscale of the quality of life test (p<0.05).Conclusions: The results indicated that the majority of Spanish breast cancer survivors do not currently meet the recommended levels of physical activity. They also suggest that, although the stage of diagnosis does not seem to be a determining factor in this habit, it does affect their quality of life. (AU)

Objectivo: O objectivo deste estudo foi analisar os níveis de actividade física dos sobreviventes espanhóis do cancro da mama através de um questionário auto-administrado e avaliar a relação entre as variáveis pessoais e clínicas, as variáveis de treino e a qualidade de vida.Métodos: A presente investigação é não experimental, descritiva e transversal. A partir de uma amostra significativa (n=386) de sobreviventes de cancro da mama, foram registados, por inquérito auto-administrado: dados antropométricos, sociodemográficos e clínicos; níveis de actividade física, através do questionário HUNT1-Physical Activity Questionnaire; e qualidade de vida, através do questionário específico Functional Assessment Cancer Theraphy-Breast (FACT-B).Resultados: O padrão de treino mais comum foi 2-3 vezes por semana (40.9%), com intensidade luminosa (41.7%) em sessões de 30-60 minutos (51%). A pontuação média da qualidade de vida foi de 93±20 pontos (escala 0-148). O índice de massa corporal influenciou tanto o nível de actividade física como a qualidade de vida (p<0.001). Em relação às variáveis clínicas, encontramos uma relação entre a administração da quimioterapia e a frequência do treino (p<0.05); fase de diagnóstico com pontuação total FACT-B (p<0.05); e existência de comorbidades na subescala física do teste de qualidade de vida (p<0.05).Conclusões: Os resultados indicaram que a maioria dos sobreviventes espanhóis de cancro da mama não atinge actualmente os níveis recomendados de actividade física. Sugerem também que, embora a fase do diagnóstico não pareça ser um factor determinante neste hábito, ela afecta a sua qualidade de vida. (AU)

Conocimiento de cáncer de mama y factores sociodemográficos, acceso y atención en salud en mujeres consultantes en centros oncológicos, Cartagena ­ Colombia / Conhecimento do câncer de mama e fatores sociodemográficos, acesso e cuidados de saúde em mulheres consultoras em centros de câncer, Cartagena ­ Colômbia / Knowledge of breast cancer and sociodemographic factors, access and health in women consultants in cancer centers, Cartagena ­ Colombia

Identificar los factores relacionados al conocimiento del estado actual de la enfermedad en mujeres con cáncer de mama y factores sociodemográficos, diagnóstico, tratamiento y atención del cáncer de mama en instituciones oncológicas, Cartagena-Colombia. Estudio descriptivo transversal; participaron 211 mujeres con cáncer de mama, mediante una encuesta estructurada. El Odd Ratio (OR) fueron calculados usando SPSS versión 23.0. Se encontró una asociación estadística entre la práctica del autoexamen de mama con el poseer estudios de educación superior y pertenecer al nivel contributivo; además, una mujer menor de 50 años con diagnostico confirmado de cáncer y que tenga un nivel educativo superior entró con una acción de tutela. Se identificaron lagunas derivadas de la estratificación social, segmentación geográfica y acceso a mecanismos de información telefónica. Por lo tanto, las condiciones de vulnerabilidad bajo nivel educativo y pobreza marcan diferencias y denotan oportunidades perdidas para la detección, atención y tratamiento.

Identificar fatores relacionados ao conhecimento do estado atual da doença em mulheres com câncer de mama e fatores sociodemográficos, diagnóstico, tratamento e cuidado do câncer de mama em instituições oncológicas, Cartagena-Colômbia. Estudo descritivo transversal; 211 mulheres com câncer de mama participaram através de uma pesquisa estruturada. Foi encontrada uma associação estatística entre a prática do auto-exame das mamas e o fato de ter uma educação superior e pertencer ao nível contributivo; além disso, uma mulher com menos de 50 anos de idade com diagnóstico confirmado de câncer e com um nível de educação superior entrou com uma ação de tutela. São identificadas as lacunas derivadas da estratificação social, segmentação geográfica e acesso a mecanismos de informação telefônica. Portanto, as condições de vulnerabilidade, baixo nível educacional e pobreza marcam diferenças e denotam a perda de oportunidades de detecção, cuidado e tratamento.

To identify factors related to knowledge of the current state of the disease in women with breast cancer and sociodemographic factors, diagnosis, treatment and care of breast cancer in oncological institutions, Cartagena-Colombia. Cross-sectional descriptive study; 211 women with breast cancer participated through a structured survey. A statistical association was found between the practices of breast self-examination and having a higher education and belonging to the contributory level; in addition, a woman under 50 years old with a confirmed diagnosis of cancer and with a higher education level uses guardianship action by right. Gaps derived from social stratification, geographical, health system segmentation and access to telephone information mechanisms are identified. Therefore, the conditions of vulnerability, low educational level and poverty mark differences and denote lost opportunities for detection, care and treatment.

Exercício de resistência na mulher mastectomizada: revisão sistemática da literatura / Resistance exercise in mastectomised women: a systematic review of the literature

A reabilitação da mulher após a mastectomia tem como objetivo o alívio sintomatológico provocado por esta intervenção, como as alterações psíquicas e físicas. Dado o consenso cada vez mais evidente de que a atividade física é um fator importante na melhoria da sobrevida desta população, considera-se que a inatividade provoca o enfraquecimento do esqueleto, perda de massa muscular e consequentemente aumento de massa gorda, estando a obesidade associada a um maior risco de recidiva de cancro da mama e aumento de risco de fraturas ósseas. Objetivos- Avaliar o efeito de um programa de exercícios de resistência em mulheres mastectomizadas com ou em risco de desenvolver linfedema, com base da evidência científica. Metodologia- Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, utilizando as bases de dados Pubemed, web of Science e listas de referências, sendo analisados artigos publicados há menos de dez anos e que permitissem responder a questão de investigação: Qual é o efeito de um programa de exercícios de resistência em mulheres mastectomizadas com ou em risco de desenvolver linfedema? Após a aplicação dos critérios de inclusão foram seleccionados 12 estudos para análise. Resultados ­ O efeito dos programas de exercício resistido dos estudos selecionados foram visíveis a nível da qualidade de vida, depressão, ansiedade, função cognitiva, dor, sensação de peso, aptidão física, força muscular, amplitude de movimento articular, fadiga e no linfedema. No impacto que o exercício provoca no linfedema verificou-se em seis estudos que as diferenças entre os grupos não foi significativa. Conclusões- Este trabalho pode contribuir para um aumento de consciencialização na população em geral e nos profissionais de saúde para a prática de exercício de resistência, sendo este eficaz e de uma forma geral seguro. Devendo ser um treino progressivo, supervisionado e combinado com exercícios aeróbios, alongamentos e relaxamentos de forma a reduzir efeitos adversos. Isto significa que os exercícios de fortalecimento podem ser realizados pelas mulheres com linfedema em segurança, sem o risco de aumentar volume do membro superior com edema.

The rehabilitation of women after mastectomy aims to provide symptomatic relief caused by this intervention, such as physical and psychic changes. Given the increasingly evident consensus that physical activity is an important factor in improving the survival of this population, considering that inactivity causes skeletal weakening, loss of muscle mass and consequently fat mass increase, obesity being associated with an increased risk of recurrence of breast cancer and increased risk of bone fractures. Objectives- To evaluate the effect of a resistance exercise program in mastectomized women with or at risk of developing lymphedema, based on scientific evidence. Methodology- A systematic review of the literature was carried out using Pubemed, web of Science databases and reference lists, analyzing articles published less than ten years ago and answering the research question: What is the effect of a program of resistance exercises in mastectomized women with or at risk of developing lymphedema? After applying the inclusion criteria, 12 studies were selected for analysis. Results - The effects of resisted exercise programs of the selected studies were visible in quality of life, depression, anxiety, cognitive function, pain, weight sensation, physical fitness, muscle strength, range of motion, fatigue and lymphedema. .In the impact of exercise on lymphedema, it was found in six studies that the differences between groups were not significant. Conclusions- This work may contribute to the increase of consciousness in the general population and in the professionals for the practice of resistance exercise, which is effective and generally safe. It should be a progressive training, supervised and combined with aerobic exercises, stretching and relaxation in order to reduce adverse effects. This means that strengthening exercises can be safely performed by patients lymphedema, without the risk of increasing upper limb volume with edema

Cancro da mama e amamentação: o cuidar do enfermeiro obstetra / Breast cancer and breastfeeding: the care of the obstetrician nurse

O número de mulheres com cancro da mama em idade reprodutiva tem vindo a aumentar e, muitas destas mulheres, no final dos tratamentos, pretendem engravidar. Deste modo, é necessário perceber como esta patologia e os tratamentos interferem na amamentação e quais os fatores que vão influenciar a tomada de decisão de o fazer. Para responder à questão: "Quais as necessidades das mulheres sobreviventes de cancro de mama no processo de amamentação?" foi utilizada a metodologia scoping review recorrendo à plataforma EBSCOHost. Identificaram-se 7 artigos, aos quais se acrescentaram 4 da literatura não publicada. Considerando a pouca evidência científica existente, realizaram-se 5 entrevistas a mulheres sobreviventes de cancro da mama, de forma a relacionar a evidência científica com a experiência vivenciada, bem como os fatores influenciadores na tomada de decisão de amamentar. O referencial teórico de Enfermagem utilizado foi a Teoria das Transições de Afaf Meleis, no sentido entender o processo de transição que estas mulheres enfrentam. Concluiu-se que as necessidades das mulheres sobreviventes de cancro da mama e os fatores relacionados com a tomada de decisão de amamentar são semelhantes aos de qualquer mulher sem patologia e baseiam-se na opção pessoal e na opinião do profissional de saúde. É possível amamentar após cancro da mama, salvo algumas restrições, dependentes do tipo de tratamento. Identificou-se a necessidade urgente de (in)formar os profissionais de saúde acerca da viabilidade da amamentação nesta população, com o intuito de melhorar as intervenções na promoção e continuidade da amamentação.

The number of women diagnosed with breast cancer in reproductive age has been increasing and, many of those women, at the end of their oncological treatments, pretend to get pregnant. Therefore, it is essential to understand how this pathology and associated treatments compromise breastfeeding and which factors influence decision-making. To answer the question: "Which factors affect the decision-making of breastfeeding in breast cancer survivors?", scoping review was employed, using the EBSCOHost platform. From there, 7 articles were identified and 3 more were added after the research in unpublished literature. The lack of scientific evidence encouraged the elaboration of 5 interviews to breast cancer survivors, associating the existing scientific evidence with their breastfeeding experiences, as well as breastfeeding's influencing factors. The nursing theory presented in this report was the Transitions Theory of Afaf Meleis, in order to comprehend the transition that breast cancer survivors face. In conclusion, the factors that influence decision-making in these women are similar to those without this pathology and they are based on their personal experience and health professional's opinion. Women can breastfeed after breast cancer, except for some restrictions related to specific treatments. It is indispensable to (in)form health professionals about the viability of breastfeeding in breast cancer survivors, improving nurse's interventions in the promotion and continuity of breastfeeding.

Evaluación de las alteraciones biomecánicas del tren superior post mastectomía en pacientes que asisten al Instituto Oncológico Nacional Dr. Juan Tanca Marengo (SOLCA) de la ciudad de Guayaquil / Evaluation of the biomechanical alterations of the post mastectomy upper train in patients attending the Dr. Juan Tanca Marengo National Oncological Institute (SOLCA) of the city of Guayaquil / Avaliação das alterações biomecánicas do trem superior pós-mastectomia em pacientes atendidos no Instituto de Oncologia Dr. Juan Tanca Marengo (SOLCA) da cidade de Guayaquil

Resumen Introducción: El Cáncer de mama es una de las enfermedades que ha ido creciendo con el pasar de los años, en la actualidad, afectando inclusive a jóvenes menores de 30 años. Como tratamiento se utiliza la mastectomía, que desprende variantes en su procedimiento dependiendo del caso. La problemática radica en que dicho procedimiento lleva consigo alteraciones biomecánicas. El objetivo: Del presente trabajo es Identificar mediante la exploración física, muscular y funcional, las alteraciones biomecánicas del tren superior presentes en pacientes post mastectomía. Materiales y Métodos: Del presente trabajo son historias clínicas, test de fuerza muscular modifica de Daniels. Test postural, pruebas semiológicas funcionales, plomada, cuadrícula y Microsoft Word y Excel. El presente trabajo de investigación es de carácter deductivo con un enfoque cuantitativo y alcance descriptivo, de diseño no experimental y transversal. El universo poblacional evaluado corresponde a 80 mujeres post mastectomía. Resultados: Obtenidos, muestran la presencia de varias alteraciones biomecánicas en donde resalta la proyección de escápula con el 55% y la inestabilidad de hombro valorada mediante la prueba semiológica funcional del Surco arrogando un 60% positiva, seguido de la escoliosis y todas las alteraciones que ella conlleva con el 53%. Conclusión: Se hace evidente la presencia de alteraciones biomecánicas en mujeres post mastectomía consecuente a un periodo de inmovilización considerable, lo cual debería modificarse realizando un correcto y precoz protocolo de Fisioterapia.

Abstract Introduction: Breast cancer is one of the diseases that has grown over the years, currently affecting even young people under 30 years. As a treatment, mastectomy is used, which releases variants in its procedure depending on the case. The problem lies in the fact that this procedure involves biomechanical alterations. Objective: Of the present work is to identify, through physical, muscular and functional exploration, the biomechanical alterations of the upper train present in post-mastectomy patients. Materials and methods: Of the present work are clinical histories, Daniels modifies muscle strength test. Postural test, functional semiological tests, plumb, grid and Microsoft Word and Excel. The present research work is of a deductive nature with a quantitative approach and descriptive scope, of non-experimental and transversal design. The population universe evaluated corresponds to 80 women post mastectomy. Results: Obtained show the presence of several biomechanical alterations where the scapular projection with 55% and the instability of the shoulder valued by the functional semiological test of the Groove with a positive 60%, followed by scoliosis and all the alterations she carries 53%. Conclusion: It is evident the presence of biomechanical alterations in post-mastectomy women consistent with a period of considerable immobilization, which should be modified by performing a correct and early Physiotherapy protocol.

Resumo Introdução: O câncer de mama é uma das doenças que tem crescido ao longo dos anos, afetando atualmente até mesmo os jovens com menos de 30 anos. Como tratamento, é utilizada a mastectomia, que libera variantes em seu procedimento, dependendo do caso. O problema reside no fato de que esse procedimento envolve alterações biomecânicas. Objetivo: Do presente trabalho é identificar, através da exploração física, muscular e funcional, as alterações biomecânicas do trem superior presentes em pacientes pós-mastectomia. Objetivos e Métodos: Do presente trabalho são histórias clínicas, Daniels modifica o teste de força muscular. Teste postural, testes semiológicos funcionais, prumo, grid e Microsoft Word e Excel. O presente trabalho de pesquisa é de natureza dedutiva, com abordagem quantitativa e escopo descritivo, de desenho não experimental e transversal. O universo populacional avaliado corresponde a 80 mulheres pós mastectomia. Resultados: Mostram a presença de várias alterações biomecânicas em que destaca a escápula projecção 55% e instabilidade do ombro avaliada por teste sulco semiológica funcional vomitar 60% positivo, seguindo-se escoliose e todas as alterações ela carrega 53%. Conclusão: Fica evidente a presença de alterações biomecânicas em mulheres pós mastectomizadas compatíveis com um período de considerável imobilização, que deve ser modificado com a realização de um protocolo de Fisioterapia correto e precoce.

Funcionalidad familiar y estrategias de afrontamiento en pacientes con cáncer de mama / Family functionality and coping strategies in patients with breast cáncer / Funcionamento familiar e estratégias de enfrentamento em pacientes com câncer de mama / Fonctionnement familial et stratégies d'adaptation chez les patients atteints d'un cancer du sein

Resumen Objetivo: Determinar la relación entre la funcionalidad familiar y las estrategias de afrontamiento en las pacientes con cáncer de mama. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal de correlación, en el cual participaron 63 mujeres con diagnóstico de cáncer de mama entre 2 a 24 meses de evolución. Se estudiaron variables sociodemográficas y clínicas mediante una entrevista; las estrategias de afrontamiento con el instrumento "Inventario de Estrategias de Afrontamiento" y funcionalidad familiar con el cuestionario de Percepción de Función Familiar FFSIL. La información obtenida se procesó mediante el paquete estadístico SPSS 23, se empleó estadística descriptiva y analítica, Pearson, X2 y razón de prevalencia. Resultados: Las estrategias de afrontamiento más utilizadas fueron las de tipo activo en 68% de las mujeres estudiadas, siendo la resolución de problemas la más frecuente en 43%. Los factores que se relacionaron con el afrontamiento activo fueron edad (p.019), estado civil (p= .013), y pertenecer a familia funcional (p=.000). Conclusiones: La funcionalidad familiar es un factor protector para las estrategias de afrontamiento activo en las pacientes con cáncer de mama.

Abstract Objective: To determine the relation among Family functionality and Coping strategies in breast cáncer patients. Materials and methods: A correlational transversal descriptive study was made in which 63 breast cancer diagnosis women, within 2 to 24 months of evolution, participated. Sociodemographic variables and some clinics were studied by an interview; the Coping strategies with the "Inventario de Estrategias de Afrontamiento" (Coping strategies Inventory) instrument and family functionality using a "Percepción de Función Familiar" FFSIL, (Family Function Perception) questionnaire. The information obtained was processed through the statistic package SPSS 23, PEARSON, X2 a prevalence reason and an analytical and a descriptive statistics were used. Results: The most used Coping strategy was the active type being a 43% the most frequent problem solution in 68% from the studied women. The factors that were related with the active Coping were age (p.019), marital status (p=.013) and to belong to a functional family (p=.000). Conclusions: The family functionality is a protection factor to the active Coping strategies in breast cancer patients.

Resumo Objetivo: Determinar a relação entre o funcionamento familiar e as estratégias de enfrentamento em pacientes com cáncer da mama. Materiais e métodos: Estudo descritivo, de correlação cruzada. Estudaram-se 63 mulheres com diagnóstico de cáncer da mama entre 2-24 meses de evolução. Foram analisadas as variáveis sociodemográficas, o tratamento recebido, a co-morbidade, as estratégias de enfrentamento utilizadas, através do "Inventário de estratégias de enfrentamento" e as variáveis do instrumento de funcionalidade familiar avaliadas com o questionário sobre as percepções da Função Familiar de FFSIL. O tratamento dos dados foi efetuado diante o SPSS 23 onde aplicou-se a estatística descritiva, o coeficiente de Pearson, X2 e o risco relativo. Resultados: A estratégia de enfrentamento mais comumente utilizada foi a do tipo ativo em 68% das mulheres, mais frequente em 43%. Os fatores relacionados ao enfrentamento ativo foram a idade (p = 0,019), o estado civil (p = 0,013) e o bom funcionamento da familia (p = 0,000). Conclusões: O funcionamento familiar adequado é um fator protetor para as estratégias de enfrentamento ativo em pacientes com cáncer da mama.

Résumé Objectif: Déterminer la relation entre le fonctionnement familial et les stratégies d'adaptation chez les patients atteints de cancer du sein. Matériaux et méthodes: Étude descriptive, transversale, de corrélation, dans laquelle ont participé 63 femmes avec un diagnostic de cancer du sein de 2 á 24 mois d'évolution. Les variables socio-démographiques et cliniques ont été étudiées au moyen d'un entretien; les stratégies d'adaptation avec l'instrument «Inventario de Estrategias de Afrontamiento¼ (Inventaire de stratégies d'affrontement¼), et la fonctionnalité familiale avec le questionnaire de «Percepción del Funcionamiento Familiar¼ (Perception du fonctionnement familial) (FF-SIL). L'information obtenue a été traitée á l'aide du logiciel statistique SPSS 23, en appliquant la statistique descriptive et analytique, Pearson, X2 et le risque relatif. Résultats: Les stratégies d'adaptation les plus utilisées ont été celles de type actif pour 68% des femmes étudiées, la résolution des problemes ayant été la stratégie la plus courante dans 43% des cas. Les facteurs liés á l'adaptation active ont été l'áge (p = 0,019), l'état civil (p = 0,013), et l'appartenance á une famille fonctionnelle (p = 0,000). Conclusions: Le fonctionnement familial est un facteur de protection pour les stratégies d'adaptation active chez les patients atteints de cancer du sein.

Quality of life and breast cancer surgery: narrative literature review Calidad de vida y la cirugía en cáncer de mama: revisión narrativa de la literatura / Qualidade de vida e a cirurgia em cancro da mama: revisão narrativa da literatura

Resumo Este artigo tem o objectivo de realizar uma revisão não sistemática e narrativa da literatura de estudos que comparam a qualidade de vida de mulheres com cancro da mama submetidas à diferentes tipos de cirurgia. Ao analisar os estudos, verificou-se que estes abordavam diversos aspectos, agrupados em três dimensões: a) Metodologia adoptada, se referindo aos instrumentos utilizados, o intervalo de avaliação e o procedimento de recolha de dados; b) Variáveis sociodemográficas e psicoemocionais, que diz respeito à idade, escolaridade, estado civil, sexualidade e percepção da imagem corporal; e c) Variáveis clínicas, relacionado ao tipo de tratamento e ao estádio da doença. Os resultados levam-nos a reflectir sobre a importância de incluir a avaliação da qualidade de vida no processo de tratamento e no seguimento das doentes, independente do tipo de cirurgia a que as mulheres são submetidas.

Abstract This article aims to conduct a non-systematic and narrative review of the literature of studies comparing the quality of life in women with breast cancer undergoing different types of surgery. Analyzing the studies showed several aspects, grouped into three dimensions: a) Methodology adopted, referring to the instruments, the interval of evaluation, and the procedure of data collection; b) Sociodemographic and psychoemotional variables, related to age, educational level, marital status, sexuality and perception of body image; and c) Clinical variables, related to the type of treatment and the stage of the disease. Results leads us to reflect on the importance of including the assessment of quality of life in the treatment process and follow-up of patients, regardless of the type of surgery that women are submitted.

Resumen Este artículo tiene como objetivo realizar una revisión no sistemática y narrativa de la literatura de estudios que comparan la calidad de vida de mujeres con cáncer de mama sometidas a diferentes tipos de cirugía. Mediante el análisis de los estudios, se encontró diversos aspectos, agrupados en tres dimensiones: a) Metodología utilizada, se refiere a los instrumentos, el intervalo de evaluación, así como el procedimiento de recolección de datos; b) Variables socio-demográficas y psico-emocionales, relativas a la edad, la educación, el estado civil, la sexualidad y la percepción de la imagen corporal; y c) Variables clínicas, relacionadas con el tipo de tratamiento y lo estadio de la enfermedad. Los resultados nos llevan a reflexionar sobre la importancia de incluir la evaluación de la calidad de vida en el proceso de tratamiento y el seguimiento de los pacientes, sin importar el tipo de cirugía al que las mujeres son sometidas.

As vivências da mulher mastectomizada no domicílio / The experiences of mastectomized women at home

O cancro da mama é o tumor com maior taxa de mortalidade em mulheres, com implicações a nível biopsicossocial. O processo de adaptação da mulher no domicílio implica alterações ao nível da funcionalidade, e ao nível emocional e social. O Enfermeiro de Reabilitação desempenha um papel marcante na promoção do autocuidado e da autonomia da mulher, tendo em vista a qualidade de vida. A metodologia do presente estudo assenta numa abordagem qualitativa fenomenológica, tendo recorrido ao método por redes para selecionar as nove participantes. A escolha da temática teve por base a questão de investigação: ?Quais as vivências da mulher mastectomizada no domicílio??, e os objetivos específicos: Descrever as vivências da mulher mastectomizada no domicílio; Descrever a importância atribuída pela mulher mastectomizada aos cuidados de Enfermagem de Reabilitação. Para obtenção dos resultados deste estudo de investigação recorreu-se a um guião de entrevista. Os principais resultados compreendem que as mulheres no domicílio experienciam vivências relativas ao surgimento de complicações físicas como a dor, a diminuição da amplitude articular, o linfedema e alterações da postura corporal, e percecionam dificuldades nomeadamente na execução das tarefas domésticas. No que confere ao processo de reabilitação, referem uma melhoria nos movimentos articulares e na redução do edema, e atribuem na sua maioria uma função significativa ao Enfermeiro de Reabilitação na recuperação da funcionalidade, e no processo de aceitação da imagem corporal do qual emergem sentimentos de tristeza e revolta. Relativamente à experiencia com os cuidados de saúde, as mulheres referem-se satisfeitas com os profissionais de saúde, especialmente as que realizaram sessões de reabilitação. Os ensinos relatados pelas mulheres referem-se sobretudo a exercícios de mobilização articular, a técnicas de drenagem como a automassagem, e à prevenção de complicações como evitar exposição solar, evitar a carga de objetos pesados, evitar atividades que possam provocar feridas no membro homolateral. Os sentimentos percecionados ao longo do processo decorrente da mastectomia são a tristeza, o desânimo, o medo, a esperança, a revolta e a alteração nas relações interpessoais.

Perfil clínico e epidemiológico dos doentes com cancro da mama seguidos no Serviço de Oncologia do Hospital Central de Maputo, 2007-2011 / Clinical and epidemiological profile of breast cancer patients followed at the Oncology Service of Maputo Central Hospital, 2007-2011

o cancro da mama é um problema de saúde pública nos países de baixa renda onde as taxas de incidência vêm aumentando anualmente. Em Moçambique, apesar de ser o terceiro mais comum na mulher, as informações clínicas e epidemiológicas são escassas Objectivo: descrever as características clínicas e epidemiológicas dos doentes com cancro seguidos no Serviço de Oncologia do Hospital Central de Maputo (SO-HCM) no período de 2007 a 2011. Metodologia: estudo retrospectivo transversal, realizado no Hospital Central de Maputo. Dados sobre os pacientes com diagnóstico de cancro da mama no período de 2007 a 2011 foram extraídos de processos clínicos. As diferenças na distribuição das variáveis pelo estadio precoce (I e II) e avançado (II e IV) foram analisadas usando o teste de Qui-quadrado de Mantel-Haenszel e o teste exacto de Fisher. Análise multivariada de regressão logística foi utilizada para estimar a associação entre as variáveis. Resultados: A média de idade foi de 51 anos (±12.2) e 52.2% estava na premenopausa. De entre as 117 pacientes com a informação sobre o estadio clínico disponível, 65.8% apresentaram-se no estadio avançado. Pacientes em estadio precoce tiveram maior chance de ter o diâmetro do nódulo menor que 5cm (p <0.001) e menor chance de ter dor (p = 0.001), retracção no mamilo (p <0.038) e úlcera (p=0.047). Entre os 94 pacientes cujo tipo histológico esteve disponível, 56.2% correspondia a carcinoma ductal invasor. Com a regressão logística evidenciou se que o diâmetro do nódulo maior que 5cm (OR = 5.78, CI = 2.27-14.72, p < 0.001), dor (OR = 4.48, CI = 1.79 ­ 11.20, p = 0.001) , foram os factores independentes relacionados com o estádio avançado do cancro. Conclusões: os pacientes são maioritariamente do sexo feminino, com 51 anos e são diagnosticados em estadios avançados da doença.

Breast cancer is a public health problem in low-income countries where incidence rates have been increasing annually. In Mozambique, despite being the third most common in women, the information about this cancer is scarce. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of cancer patients followed at the Department of Oncology at the Hospital Central de Maputo (HCM-SO) in the period from 2007 to 2011. Methods: Tranversal retrospective study in Maputo Central Hospital. Data on patients diagnosed with breast cancer in the period 2007 to 2011 were extracted from medical records. The differences in the distribution of variables at early stage (I and II) and advanced (II and IV) were analyzed using the chi-square Mantel-Haenszel and Fisher's exact test. Multivariate logistic regression was used to estimate the values associated with it. Results: Mean age was 51 years (± 12.2) and 52.2% were on premenopausal. Among the 117 patients with clinical stage information available, 65.8% were in the advanced stage. Early stage patients were more likely to have the nodule diameter less than 5 cm (p <0.001) and less likely to have pain (p = 0.001), retraction of the nipple (p <0.038) and ulcer (p = 0.047). Among the 94 patients whose histology was available, 56% corresponded to invasive ductal carcinoma. With logistic regression showed that the nodule diameter greater than 5 cm (OR = 5.78, CI = 2.27-14.72, p < 0.001) and pain (OR = 4.48, CI = 1.79 ­ 11.20, p = 0.001) were factors independently associated with advanced stages of cancer.